Operativer Einsatz einer biologischen Aortenklappe. Als alternativer Zugang – insbesondere zur Mitralklappe – hat sich in den letzten Jahren 2 | D-35578 Wetzlar | Tel. Klappenersatz an. Standardserum zu normieren. Sitzt die neue Aortenklappe zu diesem Zeitpunkt noch nicht optimal, kann der Arzt die Position verändern oder die Klappe sogar ganz zusammenfalten und entfernen. Ausserdem ist Da biologische Herzklappen im Gegensatz zu mechanischen Herzklappen aus Gewebe bestehen, verschreibt der Arzt in der Regel nur für die ersten Monate nach der Implantation starke Medikamente zum Schutz vor Blutgerinnseln, d.h. Antikoagulanzien und/oder Thrombozytenaggregationshemmer. «Doppel-Flügel»-Prothesen verwendet (Abb. entweder fortlaufend oder mit mehreren einzelnen Nähten eingenäht (Abb. Die Gabe von Prothrombinkomplex – Konzentrat (PPSB) empfiehlt sich ab einer INR https://www.aerzteblatt.de/archiv/208346/Einsatz-biologischer-Herzklappen?rt=2e250e33dea288abc31c78bb9d058d22. Dtsch Arztebl 2008; 105(8): 143-148. Bei Nahtring beobachtet werden. Archivierung der Daten und Fotoaufnahmen durch Abbott Medical. das Vitamin-K-abhängige Gerinnungssystem durch das Marcoumar nur noch 1/5 der Aktivität Das menschliche Herz ist ein etwa faustgroßes muskuläres Hohlorgan, das wie eine Pumpe arbeitet. Gerade Menschen im fortgeschrittenen Alter oder mit erhöhtem Blutungsrisiko profitieren von den Vorteilen einer biologischen Herzklappe (Bioprothese). Biologische Klappen verkalken mit der Zeit und müssen nach etwa 12 Jahren ersetzt werden. Beim Ersatz der Aortenklappe kommen künstliche oder biologische Prothesen zu Einsatz. Alle vier Herzklappen können jeweils von beiden Funktionsstörungen oder sogar einer Kombination betroffen sein. Welche Symptome gibt es, wie wird die Diagnose gestellt und welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Eine gesunde, ausgewogene Ernährung bietet im allgemeine-kardiologien Im Vergleich zu den künstlichen Herzkappen haben die biologischen Herzklappen eine beschränkte Lebensdauer und müssen nach etwa 12 Jahren ersetzt werden. Herzklappe wird vom Organismus als «fremde Oberfläche» erkannt. Der Zugang zum Herzen erfolgt über die Durchtrennung des Brustbeins. Als Ersatz können entweder künstliche, mechanische Herzklappen eingesetzt werden oder biologische Herzklappen aus tierischem Material. sind: Blumenkohl, Broccoli, Grünkohl, Rosenkohl, Sauerkraut, Kopfsalat, Spinat und eine Rolle. Für die Operation wird das Herz mit Hilfe einer speziellen Lösung (Kardioplegie) stillgelegt und der Kreislauf wird mit der Herz-Lungen-Maschine aufrechterhalten. eines durchschnittlichen «Gesunden» besitzt. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um eine biologische Herzklappe zu implantieren. Zusätzlich erfolgt bei der Implantation eine hochfrequente Stimulation der Herzkammer Lesen Sie alles über die Symptome und Behandlung, wenn eine der vier Herzklappen streikt. Die Klappen der rechten Herzseite (Trikuspidalklappe und Pulmonalklappe) sind seltener betroffen. Deshalb gilt die Bestimmung des INR heute in Beim Klappenersatz kann entweder eine mechanische Herzklappe (Metall, Kunststoff) oder eine biologische Prothese (Schwein, Ring) zum Einsatz kommen. Noch liegen für die „Rapid deployment“- und die TAVI-Prothesen keine Langzeitdaten vor, aber die mittelfristigen Daten halten die Mediziner für vielversprechend. Bis zur vollständigen Verheilung der Wunden sollten das Heben von schweren Lasten sowie grössere körperliche Anstrengungen vermieden werden. Bitte nutzen Sie einen Browser wie zum Beispiel Microsoft Edge, Chrome, Firefox oder Safari in einer aktuellen Version. Der Trend geht klar zur biologischen Klappe. Im Wird der Brustkorb bei einer Herzklappen-OP geöffnet? Die Operation wird bei dieser Technik videoendoskopisch durchgeführt (siehe Der konventionelle Weg ist eine Operation am offenen Herzen. Der Vorteil von biologischen Klappen liegt darin, dass, ausser in den ersten drei Monaten Die Herzklappen sorgen als Ventile des Herzens dafür, dass das Blut bei der Pumpaktion des Herzen in die richtige Richtung fliesst. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ist meist eine Rehabilitation in speziell dafür vorgesehenen Einrichtungen erforderlich.45 Patienten lernen durch sportliche Übungen sowie Gespräche, den Körper wieder zu belasten und mit der neuen Situation umzugehen. Für die Herzklappen-Rekonstruktion kommen, je nach Art der Beschädigung der Klappe, unterschiedliche Verfahren zum Einsatz. 4. Nach dem Ersatz mit künstlichen Herzklappen muss lebenslang das Blut verdünnt werden. Eine Herzklappen-OP ist bei verschiedenen Herzklappenfehlern erforderlich. Der Ersatz der Herzklappen, unabhängig davon, ob mechanische oder biologische Herzklappen eingesetzt werden, wird im Allgemeinen als Operation am offenen Herzen durchgeführt. Es folgt für die Dauer von mehreren Tagen ein Krankenhausaufenthalt auf der Normalstation.43 Der Patient kann möglicherweise bereits erste Reha-Übungen mit einem Physiotherapeuten durchführen, um die Heilung zu fördern.44. Spannende Fälle, Ernährungswissen und Rezepte - jetzt abonnieren und keine Folge verpassen. Materialermüdung die Funktionsfähigkeit der Klappensegel beeinträchtigen. WHO (Weltgesundheitsorganisation) die Auflage gemacht, alle Methoden auf ein offizielles Um diese Schwankungen zu verhindern wurde bereits in den 80er-Jahren von der Lassen Sie sich von Ihrem Arzt alle Vor- und Nachteile gut erklären und entscheiden Sie gemeinsam. aus dem Herzbeutel von Rindern gefertigt werden (bovine Klappe, Abb. Seit Einführung des TAVI-Verfahrens gibt es alternativ die Möglichkeit, die neue Herzklappe per Katheter durch eine Arterie - am häufigsten durch . Zur Vorbereitung werden die üblichen Untersuchungen vor einer Operation durchgeführt, wie EKG, Blutdruckmessung und Blutuntersuchung. bedarf jedoch gewisser Vorsichtsmassnahmen. Dabei ist entweder die Klappe selbst geschädigt, dann sprechen Fachleute von einem strukturellen Schaden und einer primären Mitralinsuffizenz. Der Quick-Wert wird 9-GE-8-5008-02 08-2020 REV B. Suchen Sie eine Klinik oder nach Kardiologen in Ihrer Nähe. ist jedoch nur für Patienten mit einem sehr hohen Operationsrisiko für die offene Operationssaal mit Hilfe der transösophagealen Echokardiographie kontrolliert. Diese videoassistierte Methode wird vor allem beim Ersatz der Mitralklappe angewendet. Indikationen vorbehalten (z. und Plavix®). Die Klappen der rechten Herzseite (Trikuspidalklappe und Pulmonalklappe, auch Lungenklappe) sind seltener Ursache, auch weil in der linken Herzkammer ein höherer Druck herrscht und die Klappen dadurch vermehrt belastet sind. Das Herz wird mit Hilfe einer speziellen Lösung (Kardioplegie) stillgelegt. dauert eine Herzklappenoperation rund 2,5 Stunden. Auch eine Computertomographie des Herzens kann erforderlich sein. © ivan68 / iStock. Möglich ist darüber hinaus eine Aufdehnung der Klappe, um sie dann später operativ durch eine künstliche Klappe zu ersetzen. Herzinsuffizienz) ausgesetzt. Bei jungen Menschen fällt die Wahl bei der Klappe dann oft auf eine mechanische Herzklappe aus Kunststoff und Metall, da das Material besonders langlebig ist, während biologische Herzklappen einem gewissen Verschleiß unterliegen und im Normalfall nach etwa 15 Jahren ausgetauscht werden müssen. Die Klappen bleiben meist lebenslang funktionstüchtig und müssen nicht mehr ersetzt werden. Die nachfolgenden Informationen zur Durchführung beziehen sich auf die Operation am offenen Herzen. Das Operationsresultat wird anschliessend noch im Biologische Herzklappe mit Metallgerüst. Wenn die Aortenklappe jedoch verkalkt, verengt oder undicht ist, kann dies Beschwerden verursachen und auf Dauer das Herz schädigen. URL: https://gesund.bund.de/herzklappenerkrankung (19.04.2021).46 MediClin Herzzentrum Lahr: Verhalten nach der Herz-OP. URL: https://www.herzstiftung.de/infos-zu-herzerkrankungen/herzklappen-erkrankung/herzklappenoperation (16.04.2021).8 Techniker Krankenkasse: Was versteht man unter einer Herzklappen-OP? Oft sind minimalinvasive Verfahren gegen Herzklappenfehler möglich. mehr, Jedes Jahr müssen mehr als 460.000 Menschen in Deutschland wegen einer Herzschwäche ins Krankenhaus. niedrig dosierte Acetylsalicylsäure (ASS) wechseln. Bei einer Herzklappen-OP ersetzen oder rekonstruieren Fachärzte eine beschädigte Herzklappe. gute Hämodynamik (Strömungswiderstand im Blutfluss), eine hohe Zuverlässigkeit und sehr URL: https://www.tk.de/techniker/gesundheit-und-medizin/behandlungen-und-medizin/herz-kreislauf-erkrankungen/was-versteht-man-unter-einer-herzklappen-op-2015486 (19.04.2021).9 Universitätsklinikum Jena: Ersatz der Mitral- und Trikuspidalklappe. TAVI ist eine Behandlungsalternative für Menschen mit einer schweren Verengung der Aortenklappe (Aortenklappenstenose), die Beschwerden verursacht („symptomatische schwere Aortenklappenstenose“) und die von einer schonenderen Methode für den Klappenersatz profitieren, beispielsweise aufgrund von: Die Entscheidung für oder gegen eine TAVI wird in den Krankenhäusern vom sogenannten Herz-Team getroffen. SAPIEN™-Bioprothese aus Rinderperikard (Edwards Lifesciences, Irvine, USA) in den Autorin: Annukka Aho-Ritter, medproduction GmbH, www.medproduction.de, www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Valvular-Heart-Disease-Management-of, www.leitlinien.dgk.org/2018/pocket-leitlinie-management-von-herzklappenerkrankungen-version-2017/, www.leitlinien.dgk.org/files/2018_Kommentar_Herzklappenerkrankungen_Version_ESC2017.pdf, www.dr-gumpert.de/html/kuenstliche_herzklappen.html. Hoffmann G, Lutter G, Cremer J. Verbesserte Haltbarkeit von biologischen Herzklappen. Diese INR-Werte (International Normalized Ratio) unterliegen Für den Ersatz der erkrankten Aortenklappe bietet sich als Alternative zur offenen steigt auf Grund der Thrombozytenfunktionshemmung und gleichzeitiger OAK das URL: https://www.hgz-bb.de/herz-gefaesse/das-herz/herzklappen/ (16.04.2021).5 ebd.6 ebd.7 Deutsche Herzstiftung e. V.: Herzklappenoperation: Die Verfahren im Überblick. Woran liegt das und wie kann man sich schützen? Ein Ersatz von Herzklappen wird dann notwendig, wenn die eigenen Herzklappen undicht, verengt oder verkalkt sind. Oftmals kann die Mitralklappe herzchirurgisch repariert werden. Fehler der Herzklappen gehören zu den häufigen Herzerkrankungen. verhindern. Risiko. interventionellen Aortenklappenersatz ist die Klappenprothese in einem gefalteten Es umfasst u.a. Die meist gefürchtete Komplikation unter OAK sind die Blutungen. Service Videos Ersatz der Aortenklappe: Das müssen Sie über TAVI wissen Als TAVI bezeichnen Ärzte den minimalinvasiven Ersatz der Aortenklappe. Üblicherweise dehnt und weitet man sie mit einem sogenannten Ballonkatheter. Die meisten biologischen Herzklappen werden entweder aus Aortenklappen von Schweinen oder aus Herzbeutelgewebe von Rindern hergestellt. Werden wir unser Alter bald selber bestimmen können? Dann kann es notwendig sein, die defekte Aortenklappe durch eine künstliche Klappe zu ersetzen. Beispielsweise sind biologische Herzklappen weniger lange haltbar als mechanische Herzklappen. Von Herzklappenfehlern sprechen Medizinerinnen und Mediziner eher im Rahmen von angeborenen Veränderungen der Herzklappen. Dieser wird durch die Mitralklappe von der linken Herzkammer getrennt. Wenn eine Herzklappenoperation ohne Komplikationen verläuft, können Betroffene meist nach ungefähr zwei bis drei Wochen wieder mit dem Flugzeug reisen.51 Sprechen Sie vor einem geplanten Flug unbedingt mit Ihrem Kardiologen darüber. URL: https://leitlinien.dgk.org/files/27_2017_pocket_leitlinien_herzklappen.pdf (19.04.2021).42 Zentrum für Kardiologie der Universitätsmedizin Mainz: Kathetergestützte Aortenklappenimplantation (TAVI). Passend zur herausgeschnittenen Klappe wird eine entsprechende Klappengrösse gewählt und Die Klappe wird entweder antegrad (über Im Meist wird die neue Herzklappe in zusammengefalteter Form über einen Schnitt in der Leistengegend mit einem dünnen, flexiblen Schlauch (Katheter) in die Oberschenkelarterie eingeführt und bis zum Herzen vorgeschoben. Herzklappenoperationen werden durchgeführt, um beschädigte oder missgebildete Herzklappen zu reparieren oder zu ersetzen. Beim Mechanische Herzklappenprothese. Halbwertszeit (die Zeit, in der die Hälfte des Medikamentes im Körper abgebaut ist) von Alternativ zur Operation am offenen Herzen kann ein solcher Klappenersatz auch minimalinvasiv mittels Katheter erfolgen. Homografts sind menschliche Herzklappen, welche Leichen entnommen worden sind. TAVI Eingriffe werden an allen Standorten der München Klinik durchgeführt - immer zusammen mit der Herzchirurgie in Bogenhausen. Auch der starke Muskel namens Herz kann krank werden – erfahren Sie mehr. Letzte Aktualisierung: 4.1.2023 Abstract Die Antikoagulation durch Hemmstoffe der plasmatischen Blutgerinnung ist ein wichtiger Bestandteil insb. Das Verfahren ist schonender als eine Operation am offenen Herzen, allerdings ist die Methode nicht für alle Menschen geeignet. Eine Undichtigkeit der Aortenklappe (Aortenklappen-Insuffizienz) spielt vor allem bei Erweiterungen der Aorta (Aorten-Aneurysma, Aortenbogen-Syndrom) eine Rolle und kann auch bereits in jüngeren Jahren behandlungsbedürftig sein. Nach Eröffnen des Brustkorbes mit Durchtrennung des Brustbeines (mediane Die Klappe Muskelkater: Was hilft gegen die Schmerzen? Eine dieser Massnahmen ist die lebenslange Einnähen zu erleichtern. Erfahren Sie alles zum Thema! Später sollte bei Infektionsrisiken, wie zum Beispiel einer Zahnbehandlung, jeweils eine Vorsorge mit Antibiotika erfolgen. Management von Herzklappenerkrankungen, Version 2017. Nach Implantation einer mechanischen Klappe müssen die Patienten lebenslang gerinnungshemmende Medikamente (Blutverdünner) einnehmen und die Gerinnungs-Blutwerte engmaschig kontrollieren. jedoch nur marginal höher als bei gesunden, nicht operierten Personen. 6 Tagen noch eine halbe Tablette wirkt. Grund hierfür sind die Komplikationen bei einer Einnahme der blutverdünnenden Medikamente. eigene verengte Aortenklappe wird an Ort und Stelle belassen und durch Expansion der wird am schlagenden, voll funktionsfähigen Herzen eingesetzt. : ESC/EACTS Pocket Guidelines. Am häufigsten wird das Modell verwendet, bei dem die künstliche Klappe aus zwei Flügeln besteht. Dieser wird im Bereich der alten Klappe aufgedehnt und schiebt dabei die bisherigen Klappen zur Seite. Sie haben Fragen zum Ablauf einer Herzklappen-OP? URL: https://www.herzstiftung.de/ihre-herzgesundheit/das-herz/anatomie-und-aufbau (16.04.2021).4 Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen: Herzklappen. Nachteil ist, dass lebenslang eine gerinnungshemmende Behandlung mit Medikamenten (sog. Als TAVI bezeichnen Ärzte den minimalinvasiven Ersatz der Aortenklappe. Grundsätzlich besteht die Möglichkeit, die Aortenklappen zu ersetzen oder zu rekonstruieren. Es gibt verschiedene Formen. Der große Vorteil der biologischen Herzklappe: Gerinnungshemmende Medikamente sind bei dieser Methode nur vorübergehend vonnöten, meist in den ersten drei Monaten nach der OP. Es gibt verschiedene Modelle. > 8,0. Damit das Herz das Blut optimal durch den Kreislauf pumpen kann, sind funktionierende Herzklappen sehr wichtig. Nachteil: Die Herzklappe muss nach durchschnittlich 15 Jahren erneuert werden. Der Herzchirurg durchtrennt zuerst das Brustbein entweder vollständig oder nur teilweise.29 Daraufhin wird der Patient an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, die den Körper für die Dauer der Herzklappen-OP mit Sauerstoff versorgt. Wie bereits erwähnt, lassen sich beide biologischen Klappen nach vorgängiger Heute werden weltweit aber meistens die sogenannten 03.11.2021 Eine defekte Herzklappe ist die zweithäufigste Herzerkrankung. Biologin Geprüft von Sophie Sonnenberger , Medizinredakteurin Aktualisiert am 10.05.2021 Ein Herzklappenfehler bleibt oft lange unbemerkt. Für den Ersatz der Aortenklappe steht für ältere, schwerkranke Patienten mit einem hohen Operationsrisiko seit einigen Jahren als Alternative zur offenen Operation der katheterinterventionelle Eingriff zur Verfügung. Die Häufigkeit nimmt mit dem Lebensalter zu. Herold G et al. Das nennt man ein "kombiniertes Vitium". Für die Operation sollte man nüchtern sein. Um einen Herzklappenfehler bestimmen und die richtige Therapie wählen zu können, führen Fachärzte immer einen Herzultraschall (Echokardiographie) durch. Die porcine Klappe, die aus Aortenklappenflügel von Schweinen gefertigt wird und die bovine Klappe, die aus dem Herzbeutel von Rindern hergestellt wird. Für den Ersatz von Herzklappen stehen heute grundsätzlich drei verschiedene Typen von Ersatzklappen zur Verfügung. Besonders reich an Vitamin K Andererseits ist es bei mechanischen Herzklappen notwendig, lebenslang „Blutverdünner“, also gerinnungshemmende Medikamente (Antikoagulanzien) einzunehmen, damit das Blut durch das körperfremde Material nicht verklumpt. Manchmal treten beide Probleme gleichzeitig auf. Dies ist notwendig um Verschluss eines Loches oder Risses in der Klappe mit einem Gewebeflicken. Der Vorteil von mechanischen Herzklappen ist eine praktisch unbegrenzte Lebensdauer. Entfernung von Kalkablagerungen auf den Klappensegeln. Beide Klappen-Typen haben jedoch spezifische Vor- und Nachteile, die der Arzt immer sorgfältig abwägt.